预防股骨头坏死骨质疏松症病人请慎用强的松

　　上了年纪的人往往容易得骨质疏松症，而这些病人往往会挑选强的松、地塞米松等药物进行治疗，但是最近有一项数据表明，服用这类糖皮质激素类药物，往往会引起股骨头坏死。
　　这一项数据表明，我国股骨头坏死发病率正呈直线上升趋势，目前患者人数约有400万。浙江省中医院骨关节中心主任肖鲁伟教授领导的课题组，通过对100例骨头坏死的研究证实：某些疾病和使用激素类药物是导致股骨头坏死的主要原因。同时，采用传统中医药右归饮、鹿马片均能防治激素所致的股骨头坏死。此项成果目前已由国内著名专家组成的专家小组通过鉴定，一致认为达到国内领先水平。这项从1995年开始实施的国家中医药管理局重点课题，对临床确诊的100例股骨头坏死病人进行调查，分析了与肌骨坏死有关的危险因素，包括下肢骨折、类风湿性关节炎等（尤其是服用糖皮激素类药物，很容易导致股骨头缺血性坏死）。
　　研究还发现，股骨头坏死患者，往往表现为面色苍白、低热、畏寒、四肢酸软等，属典型的中医肾阳虚症，采用传统的温肾助阳中药，如中药右归饮、鹿马片均能够干预激素性股骨头坏死病理过程，预防和治疗激素类药物所致的股骨头坏死。
　　预防股骨头坏死的关键是防止滥用、误用激素，对长期服用激素的患者，要找专业的具有经验的医生定期检查，如有骨质疏松应引起警惕。在饮食治疗上，必须补充适当的钙剂，增加奶制品、鱼、瘦肉、玉米、粗粮的摄入，以防止骨量的丢失。

股骨头坏死的误诊原因

　　根据患者的病史、临床症状、体征和骨盆正位X线片、MRI、CT等，可早期准确诊断并防止股骨头塌陷，是治疗股骨头坏死的关键。目前专门从事股骨头坏死研究的医学科技人员教少，然而对这方面的专著也不多。因此人们对该病的病因病理、诊断治疗尚未完全明确并未加以重视，而导致了临床中大多数(资料报道60％以上)的骨坏死患者被当作风湿、类风湿、强直性脊椎炎、骨关节结核、骨质增生、坐骨神经痛、椎间盘脱出等疾病进行误诊、误治。这样造成的结果是：使病人耽误了最佳的治疗时机，也造成了他们精力和财力的极大浪费。

股骨头坏死的预防保健

●注意天气变化、风寒湿邪、再次损伤。
●忌酒、激素类、消炎镇痛类药物。
●忌水产品。因水产品可引起体内代谢物质紊乱，引发痛风性关节炎、关节无名性肿痛。
●腋下架双拐减轻负重。
●加强室内功能锻炼（如内旋、外旋、空蹬等）。
●补钙加服维生素D，增强钙吸收（医生指导下服用）
●控制饮食，不要使体重持续增加。
●预防骨折，防止骨关节面塌陷。

饮酒造成股骨头坏死

　　根据近200例患者的统计。每天喝半斤白酒，历时10年左右就可能出现股骨头坏死。近来有些中青年患者频于应酬饮酒过多，5~6年就发生了股骨头坏死，这与个体因素有关。我国的东北地区、山东、河南以及台湾，喝酒的人多，酒精度数高，是股骨头坏死的高发地区

股骨头坏死的骨质修复过程

　　股骨头缺血性坏死的骨质修复有两种形式：一种方式是膜内成骨，亦就是直接成骨，毛细血管长入死骨区内，产生成骨细胞，在坏死骨小梁的周围产生类骨质，钙化后新骨就包围坏死骨小梁。所以X线片的骨密度就不断地增高，以后坏死骨小梁逐步被吸收，股骨头骨小梁塑形，硬度逐步增高到恢复正常，故无塌陷之忧。另一种方式是软骨成骨方式，它是坏死的骨小梁先被吸收，软骨细胞产生软骨，然后软骨再钙化骨化而逐步变硬。因此股骨头有一个软化的阶段，此阶段承重易产生塌陷。

股骨头坏死患者该注意什么

因为股骨头坏死髋关节内压力较高，所以股骨头坏死患者不宜过久地站立或行走这样会增加髋内压力。但也须进行一些较轻松的户外活动。因为正确的运动有利于促进股骨头坏死的再生与修复，它能改善髋关节功能，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。
　　股骨头坏死患者应扶拐行走，双侧股骨头坏死扶双拐行走。如病情允许身体况状好可骑自行车或三轮车要坚持每天进行户外活动。晒太阳，因晒太阳可以在皮肤及机体内合成维生素D，维生素D能促进人体对钙，磷的吸收，减少骨骼中钙、磷成分的丢失，对维持股骨头骨量，促进坏死骨的再生与修复是大有好处的，但应注意，在活动过程中，防止摔倒，造成骨折，因股骨头坏死髋关节活动受限，骨质脆弱，所以反应能力下降，易出现骨折。
　　股骨头坏死患者可在床上作一些简单的功能锻炼，因为简单的功能锻炼可以改善髋关节活动，增加髋关节活动范围，同时减轻股骨头压力，改善股骨头血液循环。缓解髋及大腿的痉挛的肌肉，从而减轻由肌肉痉挛引起的疼痛。促进髋关节周围无菌性炎症的吸收。解除周围粘连。
　　股骨头坏死患者的锻炼不易太剧烈，太劳累，应做到比较舒服就可，如躺在床上，双腿抬起做踏空车动作，或双手把住膝关节下部、极度屈膝关节、屈髋关节至最大范围。但不宜过度，应以能忍受为度。

股骨头坏死患者对拐杖的使用方法？

减轻患髋的负荷，保护性负重是最低限度的干预治疗，应用拐杖支持下的部分负重，是减轻症状，延缓股骨头结构损害的最好措施。治疗期间应定期拍摄X射线检查，至病愈后才能负重。
　　一、拐杖能有效的减轻下肢负荷，原则上用双拐杖。用上肢和手控制拐杖，适宜的高度是从足底到腋窝的高度，比身高少40厘米，站立时从足小趾前外侧15厘米到腋下2～3横指的高度。
　　二、扶拐杖行走法有：1、二点步行：右足和左拐，左拐和右足互相交替行走；2、三点步行：两拐和患侧足三点行走，健侧足独立行走；3、四点步行：足和拐杖交替步行。